Стоматология в Кингисеппе Кинг Стом
Тел.: +7 (999) 032 41 40
Профилактика кариеса
Зная причины и факторы, способствующие возникновению кариеса, можно уменьшить риск его появления.
К сожалению, подавляющее большинство людей обращается к стоматологу, когда зубы начинают болеть, а это значит, что кариес уже развился и необходимо оперативное лечение зубов, когда требуется и анестезия, и бормашина, и пломбировочный материал. В то время как профилактический поход в стоматологию раз в полгода мог бы свести лечение кариеса к реминерализующей терапии (см. ниже).
Профессиональная чистка зубов AirFlow
Чтобы улыбка была белоснежной, за полостью рта нужно правильно ухаживать. Но иногда щетки и зубной пасты недостаточно. Наличие ямок и бороздок на коронке зуба способствует скапливанию в них остатков пищи, и вычистить эти участки самостоятельно, с помощью зубной щетки, просто невозможно. Данный уход является поверхностным, поэтому каждому человеку нужна профессиональная чистка зубов. Именно она способна предотвратить появление зубного камня и налета, а также отбелить зубы на несколько тонов.
Для достижения и поддержания тщательной гигиены полости рта необходимо как минимум 1 раз в год осуществлять профессиональную чистку зубов. Более того, именно с профессиональной чистки должно начинаться любое лечение зубов. Это требуется для обеспечения прочного соединения между пломбой и поверхностью зуба.
О методе: AirFlow - процедура очищения зубов до натурального цвета, путем удаления зубного налета и полировки поверхности зубов.
С английского название методики переводится, как «воздушный поток». При проведении процедуры стоматолог использует пескоструйный аппарат AirFlow. Аппарат подает на поверхность зуба смесь, состоящую из воды и абразивного средства. Данный раствор подается под давлением. Основой для абразивного средства является питьевая сода, которая ввиду малых размеров кристаллов проникает глубоко в ямки и бороздки зуба, бережно очищает поверхности зуба, не царапая и не причиняя вреда. С помощью данного метода, полностью удаляется зубной налет, зубы приобретают натуральный природный оттенок и гладкую поверхность.
Чистка зубов ультразвуковым скалером
Длительно существующий зубной налет преобразуется в Зубной камень - отвердевший зубной налёт, образующийся на поверхности зубов. Зубной камень достаточно тёмный, что объясняется тем, что в его состав входят остатки пищи, отмершие клетки, бактерии, соли фосфора, железа и кальция. Довольно твердый по составу зубной камень с трудом поддается механическому воздействию, но легко разрушается под действием ультразвука.
О методе: Суть данной методики заключается в удалении зубного налета и зубного камня с поверхности зубной эмали специальным аппаратом (ультразвуковым скалером) при помощи воздействия ультразвуковой вибрации на поверхность зуба. Специально подобранная частота и амплитуда колебаний в ультразвуковом скалере позволяет без труда отделить зубной камень от поверхности зуба, не повреждая при этом зубную эмаль. Сама по себе ультразвуковая чистка зубов редко применяется как отдельная процедура. Чаще всего она дополняет профилактическую процедуру Air Flow
Герметизация фиссур детям
Фиссуры - это естественные углубления (бороздки) на поверхности жевательных зубов. В них скапливается пища, а сложность очищения этого участка зуба, создает условия для скопления микроорганизмов и провоцирует развитие кариеса. Когда зуб только прорезался, и кариесогенные бактерии еще не проникли в глубь фиссуры, зуб герметизируется.
О методе: Герметизация фиссур - это запечатывание бороздок зуба специальным материалом, для предотвращения попадания кариесогенных микроорганизмов. Данная процедура является на сегодняшний день одной из самых эффективных методик по профилактике развития кариеса. Методика заключается в механической изоляции фиссур от микроорганизмов путём их заполнения специальными материалами (герметиками). Герметик не только механическим путём препятствует проникновению бактерий на поверхность зуба, но и укрепляет эмаль, насыщая её фтором. В результате вероятность возникновения кариеса снижается на 90-95 %.
Для того чтобы герметизация была эффективна, очень важно проводить её вовремя. Дело в том, что в процессе жизни зуба его фиссуры настолько плотно заполняются кариесогенными массами, что уже не могут быть помещены под слой герметика, так как изолирование фиссур с микроорганизмами лишь ускорит развитие кариеса. Поэтому наиболее эффективно проводить герметизацию фиссур в первый год после прорезывания зуба.
В 6-8 лет проводят герметизацию первых постоянных моляров (6-х зубов), в 10-11 лет герметизируют премоляры (4-е и 5-е зубы), в 12-13 лет - вторые постоянные моляры (7-е зубы). Именно в этот период необходимо принять все меры, чтобы защитить зубы ребёнка от кариеса.
Лечение кариеса
Кариес — очень распространённое заболевание. Кариозные полости имеют до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы, и 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы.
Кариесом называется патологический процесс, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей, в результате чего образуется полость. Чем дольше вы откладываете лечение кариеса, тем больше эта полость становится. Лечением кариеса необходимо заниматься сразу же, как Вы заметили его признаки, иначе он разовьётся и вылечить зубы будет сложнее, особенно если возникнут осложнения в виде пульпита и периодонтита.
Лечение кариеса в стадии пятна препаратом Icon
Кислоты, которые образуются при жизнедеятельности бактерий, размягчают вначале поверхностный слой зуба - эмаль. На участке воздействия появляется пятно. Пятна на поверхности эмали – это не просто косметический дефект, а начавшийся процесс повреждения эмали. Цвет пятна может быть от мелового до желто-коричневого. Белое пятно при более остром течение процесса. Эмаль на месте пятна перестает блестеть как на остальных участках зуба.
О методе: ICON — инновационная система лечения кариеса без боли и сверления. Препарат содержит в своем составе ионы кальция и фтора, эти вещества проникают вглубь пораженного участка эмали, насыщая ткани зуба и восстанавливая его структуру. Развитие кариеса останавливается. Поверхность зуба после перестает отличаться от окружающих тканей. Процедура безболезненная, и выполняется без анестезии и препарирования.
Данная система лечения незаменима для пациентов, имеющих белые пятна на зубах, после снятия на брекет-системы.
Если плохая гигиена не устранена, численность кариесогенных бактерий продолжает повышаться. Они распространяются вглубь зуба, разрушая целостность эмали. Зуб в месте поражения становится шероховатым. Такой кариес называется поверхностным. Процесс проникает на всю толщу эмали, достигая границы с дентином (глубже лежащий слой), возникает боль от кислого, сладкого, холодного. Боль проходит сразу после снятия раздражителя. Для лечения такого кариозного процесса, уже необходимо "сверление" зуба и лечение традиционным пломбированием.
О методе: Целью лечения является удаление пораженных тканей зуба и предотвращение распространения кариозного процесса. Так как поверхностный кариес может сопровождаться болевыми ощущениями, перед препарированием кариозной полости вводится анестетик (обезболивающий препарат). Врач "высверливает" все пораженные ткани и проводит антисептическую обработку полости, с целью удаления бактерий и остатков их жизнедеятельности. После очищения полости, она плотно герметизируется пломбировочным материалом.
После поражения эмали, кариозный процесс распространяется на глубже лежащий слой - дентин. Такой кариес, в пределах эмали и среднего слоя дентина, называется средним. Из-за того, что дентин более мягкая ткань, распространение микроорганизмов вглубь происходит с более высокой скоростью, поражая половину его толщи. Образуется полость, в которой скапливаются остатки пищи. Последнее обстоятельство может послужить причиной появления неприятного запаха изо рта. Болевые ощущения чаще отсутствуют. Наличие довольно выраженного слоя дентина, между кариозным процессом и пульпой зуба (ткань, содержащая сосуды и нервы), ослабляет действие раздражающих факторов на последнюю. Иногда отмечается реакция зуба на сладкие продукты и/или температурные раздражители. Редко возникают непродолжительные боли слабой интенсивности, проходящие почти сразу после устранения причинного фактора.
Бессимптомное, без значимых клинических проявлений, течение кариеса может иметь длительный период и незаметно переходить в следующую стадию развития либо осложняться пульпитом.
О методе: Так как болевые ощущения при данном кариозном процессе чаще отсутствуют, данный процесс можно лечить без укола. Пораженные ткани зуба удаляются. Производится раскрытие и расширение кариозной полости. Создаются оптимальные условия для стабильной фиксации пломбы. Подготовленную полость обрабатывают антисептиками и тщательно высушивают. На дно и стенки полости помещается изолирующая прокладка из фтор-содержащего материала. Фтор, насыщая ткани зуба, будет способствовать восстановлению поврежденных структур, препятствовать дальнейшему распространению и повторному возникновению кариеса. Поверх изолирующей прокладки осуществляется наложение постоянной пломбы, из материалов светового отверждения. Заключительным этапом проводится шлифование, полировка пломбы и восстановление правильного прикуса.
Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса. Образуется обширная и глубокая кариозная полость, вплоть до разрушения коронки зуба. При таком поражении кариозную полость от пульпы отделяет только узкий слой дентина, поэтому болевые ощущения выражены. Возникает резкая, но кратковременная зубная боль в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков и давление на дно кариозной полости) раздражители. Боль исчезает сразу после прекращения действия этих факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости, множественном глубоком кариесе может определяться галитоз - неприятный запах изо рта.
О методе: Самым сложным является лечение глубоко кариеса, так как эта стадия развития кариеса связана с проникновением инфекции и развитием воспаления в глубоких тканях, где находится множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение развития осложнений кариеса - пульпита и периодонтита. Лечение кариеса на стадии глубокого развития требует полного удаления мягких пораженных тканей из пульповой камеры и корневых каналов, после чего производится тщательная очистка образовавшейся полости. На дно полости накладывается лечебная паста, в состав которой входит кальций. Кальций будет насыщать твердые ткани зуба, способствую образованию заместительного дентина. Поверх кальций содержащего препарата накладывается изолирующая подкладка, содержащая фтор (см. лечение среднего кариеса), и только после этого полость герметично пломбируется светоотверждающим материалом и производится шлифовка и полировка пломбы.
Лечение глубокого кариеса может осуществляться и в два посещения стоматолога. Такое лечение может потребоваться в том случае, когда есть риск поражения тканей пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.
К сожалению, многие люди считают кариес неопасным заболеванием зубов и обращаются за помощью к стоматологу лишь тогда, когда появляются болезненные ощущения в зубах. Однако появление боли в области зуба говорит о том, что развитие кариеса идет своим чередом, переходя от простой формы все к более и более тяжелым состояниям. Осложнения возникают тогда, когда поражение распространяется вглубь зуба на пульпу (ткань содержащая сосуды и нервы) и костную ткань вокруг него.
После разрушения твердых тканей зуба (эмали и дентина), микроорганизмы распространяются глубже, поражая пульпу зуба. Кариозная полость становится значительных размеров, она вместе с полостью зуба составляют единое целое. Характеризуется этот процесс сильной, приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Боль возникает как в состоянии покоя, так от раздражителей. При воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Такое осложнение кариозного процесса называется пульпитом. Для лечения этого состояния необходимо удаление инфицированной пульпы зуба.
Если пациенту не оказывается стоматологическая помощь вовремя, пульпа погибает и воспаление распространяется глубже. Бактерии вначале поражают соединительную ткань, связывающую корень зуба с костью. Далее воспалительный процесс распространяется и на саму челюсть, поражая костную ткань, окружающую корень зуба. Осложнение кариозного процесса, при котором происходит разрушение связок, удерживающих зуб, и нарушение целостности костной ткани называется периодонтит.
Различают острое и хроническое течение периодонтита. Следствием хронического воспаления периодонта является болезненность зуба при давлении, может быть покраснение и припухлость десны, подвижность зуба. В периоды обострения в проекции пораженного зуба на десне может образовываться свищевой ход, из которого в полость рта выделяется гнойный экссудат. Иногда открываются эти свищевые ходы на коже, в области подбородка, щеки, скул, внутреннего угла глаза, шеи. При остром периодонтите появляются ноющие или резкие пульсирующие локальные боли, покраснение и отек десны, ощущение «увеличенного» зуба, его подвижность, иногда отечность тканей лица. Острый периодонтит сопровождается увеличением региональных лимфатичеких узлов, ухудшением общего состояния: недомоганием, слабостью, лихорадкой, нарушением сна и аппетита.
Течение и прогноз периодонтита зависят от своевременности обращения за медицинской помощью и качества проведенного лечения. При благоприятных условиях (качественном лечении каналов) происходит восстановление разрушенного участка кости, зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба (в половине случаев периодонтит выступает причиной удаления зубов). Осложнения периодонтита могут представлять серьезную угрозу здоровью и жизни. В отсутствие лечения гнойный процесс из периодонта распространяется на окружающие ткани с развитием воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Такой процесс приводит к развитию воспаления надкостницы, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита челюсти, воспаления околоносовых пазух. При дальнейшем распространении инфекции, микроорганизмы проникают в кровь, вызывая поражение почек, суставов и сердечных клапанов. Итогом отсутствия медицинской помощи может стать развитие сепсиса и летальный исход!
В этой стадии кариес ещё может быть обратим!
При улучшении гигиены полости рта и использовании препарата Icon, кариес в этой стадии можно «заморозить». Препарат можно использовать только при начальных формах кариеса (кариес в стадии пятна, поверхностный кариес, белые пятна после снятия брекетов). Поэтому лечение зубов лучше проводить на данном этапе, чтобы не допустить дальнейшего развития кариеса и его осложнений.
Лечение поверхностного кариеса
Лечение среднего кариеса
Лечение глубокого кариеса
Лечение осложнений кариозного процесса
Лечение пульпита
О методе: Лечение проводится в несколько посещений. Под действием анестетика, обрабатывается кариозная полость и на инфицированную пульпу зуба кладется лекарственный препарат (девитализирующая паста). Этот препарат оказывает токсическое действие на пульпу зуба, вызывая его некроз. Раньше для этой цели использовали препараты мышьяка. Современные препараты содержат друге компоненты, которые не оказывают токсического воздействия на организм. После полость закрывается временной пломбой. Лекарство оставляют на 5-10 дней. Во второе посещение убирают временную пломбу, окончательно удаляются все пораженные кариесом твердые ткани зуба и некротизированная пульпа. Из корневых каналов пульпа извлекается специальными инструментами - файлами (напоминают тонкие иглы). Полость и каналы тщательно промываются антисептическими растворами, для удаления всех микроорганизмов и остатков инфицированных тканей, высушиваются и надежно герметизируются. В каналы вводится пломбировочная паста, которая, для предотвращения инфицирования, сверху покрывается изолирующей фторсодержащей прокладкой. Далее, если позволяет объем разрушения, устанавливается светоотверждаемая пломба и производится её шлифовка и полировка.
У одноканальных зубов лечение можно проводить в одно посещение, без предварительного наложения девитализурующей пасты.
Лечение периодонтита
О методе: Целью лечения периодонтита является удаление инфицированных тканей зуба и создание оттока для гнойного содержимого. Лечение направлено на устранение воспалительного процесса в периодонте, предотвращение распространения гнойного экссудата в окружающие ткани и восстановление функции пораженного зуба. Так как пульпа зуба уже погибла , лечение проводится, как правило, без анестезии. На первом этапе вскрывается полость зуба. Из корневых каналов зуба удаляются продукты распада пульпы, расширяется верхушечное отверстие для оттока гноя. Проводится инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, в них вводится лечебная паста, оказывающая противовоспалительное действие. Полость закрывается временной пломбой. Через 3-7 дней назначается следующий прием, во время которого после удаления временной пломбы осуществляется промывание и санация каналов, их повторное пломбирование лечебной пастой сроком на 1-3 месяца. По истечении этого срока снова производится обработка корневых каналов и их уже постоянное пломбирование с постановкой светоотверждаемой пломбы.
Если острый периодонтит сопровождается сильным отеком и абсцессом, выполняется послабляющий разрез на слизистой десны в проекции очага скопления гноя, с целью его дренирования. В таком случае каналы промывают и оставляют зуб открытым, для свободного выхода гнойного содержимого. Пациенту назначают прием антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных препаратов.